La patología ungeal produce el número más cuantitativo de actos quirúrgicos, frente a otras cirugías que afectan al pie. Hay descritas infinidad de técnicas dependiendo del estado del dedo, de la destreza y de la experiencia de cada profesional. La variabilidad quirúrgica abarca desde la extirpación total de la uña, resección única de partes blandas, y de la reducción de la amplitud ungueal con diferentes abordajes.
🩰 En este artículo, las técnicas que más me gusta utilizar, siempre y cuando sean acordes a la especificidad del caso.
- La elección de estas técnicas es debido a su bajo índice de dolor postoperatorio y a la rápida recuperación (10 días aproximadamente). Esto permite al paciente reincorporarse a su vida social y laboral en un breve período de tiempo.
- Previa anestesia y preparación del campo quirúrgico, desinsertamos la lámina ungueal de los tejidos adyacentes mediante una fina gubia o escoplo.
- Básicamente, hay que separar los rodetes periungueales, el lecho ungueal y el eponiquio. De esta forma podemos limitar la profundidad a la que se encuentra la matriz ungueal (clave para el proceso de legrado).
- El primer corte lo realizamos mediante una cizalla orientándola hacia la matriz y respetando un 80 % de la uña aproximadamente.
- Nos ayudamos de la gubia para retirar la espícula y legramos la matriz para evitar recidivas mediante una cucharilla de Martini.
- Se legra en todas las direcciones excepto al sentido de la lámina ungueal a respetar, evitando así alteraciones de ésta. Si existe tejido hipertrofiado o desvitalizado por antiguos procesos inflamatorios e infecciosos, procedemos a su exéresis mediante bisturí.
Estructura dedo del pie
Esta limpieza quirúrgica no deja de ser una reconstrucción plástica con la finalidad de una estética correcta del dedo y restando las posibilidades de una recidiva.
La técnica de reconstrucción tiene como objetivo la perfecta aproximación de los bordes quirúrgicos sin tensión, mediante un corte profundo paralelo a la lámina ungueal, desde eponiquio al punto más distal de la uña, y otro corte parabólico, en el mismo sentido que el anterior, abarcando todo el tejido a extraer.
